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第五十章 意外(5月2日2/2更求訂閱)

作者:羅三觀.CS

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    不管風團所代表的過敏反應是不是萬古黴素導致的,錢愛武的症狀和傳統概念里的「抗生素過敏」都挨不上邊。大筆趣 m.dabiqu.com就孫立恩所知,抗生素過敏一般都發生的非常迅速,而且結果相當嚴重,甚至可能出現諸如喉頭水腫、休克、甚至心臟驟停等致命反應。

    在寧遠醫學院附屬醫院急診實習期間,孫立恩曾經見過一起嚴重的過敏病例。患者是一個年輕的母親,孩子只有一歲半。她是被一輛公交車緊急送到醫院來的。

    只有一歲半的小朋友因為發燒而被抱到了附近的兒童醫院就診,醫生在皮試確認小朋友對青黴素並不過敏後,按照每公斤五萬單位的水平為他輸注了五十萬單位的青黴素,以對抗上呼吸道感染症狀。在輸液結束後,年輕的媽媽抱著孩子上了公交車,準備回家。

    一歲半的小朋友還不具備完善的排泄忍耐能力。他和同齡的小朋友一樣,在車上覺得有些尿意,於是在公交車上就順利的尿了出來。然而不幸的是,他的紙尿褲有些松,尿液就這麼淋在了媽媽的手背上。

    而這個年輕的媽媽,對青黴素過敏。

    幾十秒後,車上的乘客們驚恐的發現,一個抱著孩子的母親軟倒在車廂地面上,雙眼緊閉,面色青紫。

    公交車司機臨危不亂,在確定車上有人突發疾病之後,直接一甩方向盤,開著雙閃就往最近的醫院飆了出去。兩分鐘後,這輛公交車按著喇叭停在了附屬醫院的急診通道上。聽見動靜趕來的醫生護士們馬上發現了那個躺在地上的年輕母親。

    喉頭水腫的情況下,為了儘快拯救她的生命,醫生們馬上為她進行了氣管切開術,並且開始了胸外按壓。在判斷出她可能是嚴重過敏後,為她注射了腎上腺素。而孫立恩則在一旁全程見習了這場搶救——最後在家屬談話的時候,醫生們才意識到她的過敏來源可能是青黴素,而青黴素的來源……則是她兒子的尿液。

    藥物過敏是會要命的。孫立恩結結實實的記住了這一點,並且第一次意識到抗生素所導致的過敏劑量可能有多低。這個習慣也一直帶到了他後面的工作中,一旦患者出現了過敏反應,孫立恩的第一舉措一定是停掉用藥,然後重新評估患者情況。

    但……藥物能導致延遲性過敏麼?這一點孫立恩實在是摸不准,他只知道有些食物攝入可能會導致延遲性過敏,但藥物,尤其是靜脈輸注的抗生素應該不具備遲發性過敏的可能吧?

    「萬古黴素我不確定,不過其他藥物確實有這種情況發生的報告。」韓文平在聽完了孫立恩的詢問後思考了片刻,「你既然還有功夫打電話,那患者的過敏情況應該還不是很嚴重對吧?」

    「目前的患者症狀是有風團,還不能確認就一定是萬古黴素導致的藥物過敏。」孫立恩道,「情況還算可以控制,只是癢而已——她的風團範圍也不算太大。」

    「我現在就過去,萬古黴素還在用麼?如果在用的話,馬上停掉。」韓文平馬上做出了決定,「我帶人去看看。」

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    韓文平帶著兩個藥師一路小跑趕到了診斷中心,悶熱的夏夜中,三個人都跑出了一頭大汗。韓主任身上的黑色襯衫在這麼一段路上就已經跑的快濕透了,另外兩名臨床藥師的狀況就更慘一點——胖一點的那個藥師就連背後的白大褂都被汗水沁濕了。

    「怎麼樣?人還醒著吧?」韓文平跑到了診斷中心之後連汗都顧不上擦,直截了當的問道,「風團有沒有延伸到脖子附近?」

    「沒有。」孫立恩搖了搖頭,他看到韓文平手裡捏著整整兩盒腎上腺素,不由的也緊張了起來,「我們這裡還有十幾盒腎上腺素呢……不夠用麼?」

    「我就是順手拿了兩盒。」韓文平瞥了一眼孫立恩,「想啥呢?還十幾盒一起用,你想讓她心臟炸成碎片?」

    「那就好。」孫立恩鬆了口氣,「韓主任,您去看看病人?」

    「嗯。」韓文平點了點頭,一指門外,「你帶路。」

    專業人士就是專業人士。韓文平連氣都還沒喘勻,首先就想著去看病人的情況。而另外兩個臨床藥師則很熟練的從口袋裡掏出紙筆,並且劃開手機準備拍照記錄。

    「萬古黴素雖然沒有遲發性過敏的報道,但是有過遲發性紅人綜合徵的報道。」韓文平一邊走著一邊儘快為孫立恩普及著知識,「紅人綜合徵你聽說過吧?這是一種嚴重過敏反應,患者的臉部和頸部,甚至整個軀幹上不都會出現大片的紅斑。」

    「韓主任,這個患者不是紅斑,是風團。」孫立恩糾正道,「所以應該不是……紅人綜合徵吧?」

    韓文平搖了搖頭,「第一例萬古黴素過敏報告的時候可沒提過紅人綜合徵和紅斑的事兒——當時的主要症狀描述是全身瘙癢、蕁麻疹、胸痛和血管性虛脫。後來的報道中也有低血壓、發燒、頭疼等一系列症狀。」

    孫立恩加快了腳步,「也就是說……不能排除?」

    「確實沒法排除,要排除也得先停掉萬古黴素,然後看患者的反應才行。」韓文平跟著一起加快了步伐,「首先先停藥,你開了氯雷他定吧?那玩意的效果不夠強,至少要上到鹽酸異丙嗪注射液和地塞米松抗過敏。然後再監控她的生命體徵。如果有其他症狀,那就得加西替利嗪了。」

    韓文平跟著孫立恩走到了病房裡,護士長鍾鈺正在替錢愛武的後背上塗抹著爐甘石洗劑。眼見四個大男人闖了進來,頓時橫眉倒數,直接開口呵斥道,「怎麼進屋之前連敲門都不會了?進入女患病房之前一定要敲門的規定忘了?」

    韓文平瞥了孫立恩一眼,然後很果斷的往門外退去,一邊後退一邊道歉,「不好意思,我以為孫醫生已經提前說過了……」

    「小韓?」躺在床上忍耐奇癢的錢愛武忽然抬起頭,扭動身體努力往韓文平的方向看去,「你是小韓麼?」

    「錢大姐?」韓文平瞪大了眼睛,仔細辨認了一下那張抬起來的臉後震驚道,「怎麼是你?」

    。



  
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